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《赣南日报》刊发曾平书记署名文章

来源: 全南县 访问量: 发布日期: 2024-11-26 16:28:45 【字体: 打印
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11月26日

《赣南日报》3版

刊发县委书记曾平署名文章

构建“一体两级三化”发展格局守护百姓健康 

—全南县推进紧密型县域医共体改革的探索与实践》




现将全文转载如下

以飨读者



构建“一体两级三化”发展格局守护百姓健康
——全南县推进紧密型县域医共体改革的探索与实践


党的二十届三中全会通过的《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》提出,要“加快建设分级诊疗体系,推进紧密型医联体建设,强化基层医疗卫生服务”。2023年12月,国家卫健委等10部门联合印发《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》。一年多以来,全南县致力于深化紧密型县域医共体改革,加速医疗资源优化整合、集约利用,构建“一体两级三化”医疗卫生发展新格局,有效破解了医疗资源配置不均衡和群众看病难、看病贵等问题,实现优质医疗资源和医疗卫生人才“双下沉”、群众看病就医获得感和满意度“双提升”。 



构建全域“一体发展”新格局



  综合考量基础条件、服务人口等因素,打破条块分割壁垒,合并重组县级公立医院,联动乡村医疗卫生资源,重塑县域医疗格局。 
  一是明确一个主体。将原县人民医院、妇幼保健院、中西医结合医院“三院合一”,组建公益二类事业单位全南县总医院,14家乡(镇)卫生院和68所公有产权卫生室一并纳入总医院,构建“1个龙头、2个次中心、N个医疗点”的“1+2+N”发展格局。总医院对各分院实行“十个统一”管理,构建责任、管理、服务、利益“四位一体”共同体,真正做到一家人、一条心、一本账。二是创新一套架构。创新搭建医共体内人、财、物、事、绩高度统一的管理架构。全南县在全省率先出台总医院“三定方案”,医共体内一个法人、一套班子、一体考评。探索试行医保基金总额“打包”付费,连同财政补助、基本公共卫生服务补助、医疗服务收入等,统一由总医院统筹管理、合理分配。统筹县乡村三级387个编制资源和1100名医护职工,建立人员编制“周转池”,全员岗位管理、按需配置;建立多劳多得、优绩优酬的薪酬制度,充分调动医务人员强技术、优服务的内生动力。三是优化一张网络。按照“专科设置精细化、人员组成团队化、资源利用最优化”思路,科学设置总医院各院区功能定位,优化县域医疗服务网络。南区(人民医院院区)以内科、外科、危急重症为主,着力一批打造重点学科;东区(妇保院院区和中西医结合医院院区)侧重发展妇幼专科、中医康复、医养结合。县域优势医疗卫生资源得以科学配置、集约利用。南区看病排长队、住院一床难求的现象得到缓解,东区原本“吃不饱”的医疗场所、医疗资源提升效益。以南迳、陂头分院为基础,大力发展综合医疗服务,打造辐射片区的医疗服务次中心。12个医疗点重点做好基本医疗、公共卫生及慢病管理,各展所长、错位发展。68个村级卫生室发挥医疗卫生服务网络的“网底”作用,将健康教育、慢病管理和家庭医生签约服务送到群众身边。 


打造县乡“两级协同”新体系





  做好“县强乡活村稳”文章,推动县域医疗卫生均衡发展,打造优质高效便捷、城乡一体同质的医疗卫生服务体系。 
  一是着力壮大龙头。县财政投入5.76亿元,支持总医院基础建设和重点学科发展。总医院靠大联强,加强与南方医科大南方医院、中山大学附属第六院、赣州市人民医院、赣南医科大学一附院等三甲医院开展学科共建、专家派驻、手术示教、远程协同,导入优质医疗资源、提升医疗服务能力。加大引才引智力度,新增博士工作站2个、名医工作室2个,柔性引进各类医学博士、医学专家17名,医疗团队4个。加强科研创新,开展经皮穿刺颈腰椎间盘切除术(溶解术)等新技术、新项目15项,完成省市级课题12项,发表国家级和省级论文20余篇。人民群众对本地医疗更信任、更满意,县域内就诊率提升至91.8%、外转率下降2.4%。二是推进以城带乡。加速总医院人才、技术、资源下沉,在各乡镇分院设立“县级专家门诊”“联合病房”,分批次下派45名学科带头人、骨干医生定期送医下乡、长期坐诊带教。“下+上”培养、“长+短”管理相结合,安排18名乡镇分院骨干医生到总医院进修学习。落实卫生健康服务能力全面提升三年行动,投入3000万元实施分院改造升级和村卫生室规范化建设,推动基层卫生服务体系提档升级,基层医疗机构门急诊、住院人次分别增长14.03%、56.49%。三是做实分级诊疗。制定县、乡两级疾病诊疗目录及转诊管理办法,设立双向转诊办公室及双向转诊“绿色通道”,基层和县域“首诊”、县乡村之间“分诊”、医共体之内“转诊”、县域内外“联诊”的分级诊疗体系加速形成。 

推行资源“三化联动”新路径




  以“一盘棋”思维,推进城区与乡村、线上与线下资源整合、力量融合、功能聚合,实现内涵式联动发展。 
  一是互联互通信息化。数字赋能医共体建设,推进“互联网+医共体”发展,打通各院区信息网络,联通“智医系统”,患者就诊记录、检验检查等数据互联互通、实时共享,推动“信息多跑路、群众少跑腿”。与基层公共卫生系统信息有机融合,实现家庭医生签约服务健康档案、慢病随访全覆盖。建设联动省市、覆盖县乡的区域远程影像诊断系统,开展远程诊断。上线“金牌护士”软件,让行动不便的群众在线下单,专业护士上门提供护理服务,将优质医疗服务推进到群众的屏端和指尖。二是诊疗服务统一化。总医院与分院医疗、护理、药械、院感、消毒供应统一管理,统一质量标准、统一监督考核。组建影像、心电、检验病理、药械管理、急救调度指挥等“八大中心”,“基层检查+总医院诊断+结果互认”实现检查、诊断标准统一,有效降低了群众就医的资金成本、交通成本、时间成本。药械中心开展药械自主议价采购,遴选的品种最高降幅77.3%,平均降幅34.77%,节省药品采购成本561万元。医共体门诊、住院均次费用同比分别下降1.81%、10.77%。同时,急救资源的联动共享,为保障群众生命健康赢得了“黄金时间”。三是医防医养融合化。公共卫生(慢病)管理中心集成健康体检、疾病诊疗、签约随访等功能,推动医防信息、管理、队伍、服务、绩效“五融合”,预防检查更专业、疾病诊疗更及时、慢病管理更有效。组建77个家庭医生签约服务团队,覆盖“一老一小”、残障家庭等重点人群,签约服务率达95.5%;大力开展“万名医生进万家”活动,构建社区健康服务新模式,让群众好看病、看好病、少生病。 
  全南县一年来的紧密型县域医共体改革的探索与实践证明,必须以更大力度、更实举措、更强定力持续深化改革,以改革走深走实推动高质量发展行稳致远。深化改革没有完成时,必须既当促进派、又当实干家。全南县立足县情实际,扎实推进医共体、“放管服”、普惠金融、项目竞争性评审等一大批改革事项,为经济社会发展提供了强劲动力、注入了强大活力,通过坚决改、大胆试,不断推动改革引向深入、取得实效。认识到问题清单就是改革清单,始终坚持问题导向,做到“改革围绕问题来,问题倒逼改革走”,有的放矢、精准发力,将一张张问题清单转化为成效清单。改革是一项系统工程,必须坚持系统集成、协同高效。在医共体改革中,要统筹联动人事制度、薪酬制度、医保支付方式等各项改革,有效放大改革乘数效应,推动顶层设计与基层探索上下协同、整体推进和重点突破有机结合,使各项改革相互配合、相互促进、相得益彰。 
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