2018年，全县医政医管工作要以习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为指导，按照实施健康中国战略部署，认真贯彻落实全省医疗管理工作暨改善医疗服务工作会议精神，紧紧围绕全县卫生计生工作重点、深化医药卫生体制改革、健康扶贫和医疗卫生服务能力提升三年行动方案等要求，全面强化医疗监管，加强县级综合医院能力建设，进一步提升服务质量，改善就医体验，保障医疗安全，推进健康全南建设。

一、开展规范医疗服务行为活动年工作

重点做好合理用药、合理检查、合理治疗、改善医疗服务、加强质量管理等十个方面工作。通过活动的开展，引导各医疗机构建立健全内控机制，让医务人员自觉遵守行业纪律和临床诊疗规范，重点规范医疗服务行为，监测医药费用指标，控制医药费用不合理增长，更好地服务健康扶贫和医改工作。

二、从DRGs为抓手，推进医院精细化管理

逐步将二级以上医疗机构全部接入DRGs管理，分别举办运用DRGs对医院进行精细化管理的院长培训班和编码员业务培训班。开展医院医疗服务信息数据和病案质量核查工作，深化DRGs等大数据应用分析，通过DRGs对医院、科室和医师进行评价，应用到医务人员绩效、考核、评估等各方面。

三、以医院等级评审为契机，持续推进医院科学化管理

一是巩固完善评审机制。全面完成等级评审工作，建立等级评审后的长效机制，管理模式不能变，队伍不能散，巩固等级评审成果，进一步固化医务人员良好的行为习惯，建立更加科学的医院管理体系。

二是开展不定期重点评价工作。组织病案首页质量检查评价。加强急诊、重症医学、康复医学、病理、病案室、血液净化、检验科、心血管介入室、呼吸内科、产科、儿科、感染性疾病科、骨科、精神科、麻醉科建设与管理的复核评价。

三是不断改善设施环境。加强后勤服务管理，重点提升膳食质量和卫生间洁净状况，为有需要的住院患者提供健康指导和治疗饮食。落实《江西省医疗机构病房管理办法》，美化、亮化、净化院内环境，规范导医标识设置，推行门禁系统管理和探视制度，有条件的医疗机构可在公共区域为候诊患者提供网络、阅读、音乐等舒缓情绪服务。加强卫生间管理，配齐输液挂钩、手卫生、清洁、除臭、通风等设备设施，合理配置保洁人员搞好清洁卫生。落实防跌倒、防坠床、危重病人运输等患者安全措施。

四是更加关心爱护医务人员。切实提升广大医务人员的职业幸福感和荣誉感。医疗机构要合理调配安排医务人员工作量，改善医务人员工作和值班条件，执行法定休息休假制度，劳逸结合。

四、持续提升依法依规治医水平

一是加强血液供应保障。继续推动血费直报等无偿献血便民惠民政策落实，开展无偿献血表彰奖励，营造无偿献血良好氛围。加强无偿献血宣传招募，巩固拓宽献血队伍。推进用血辖区负责制。严格血液质量管理，保障血液安全。加强医疗机构输血科（配血室）能力建设，落实大力推行节约用血新技术，推进科学节约用血。各医疗机构年度无偿献血人次达本单位总职工数的30%。

二是加强医疗核心要素管理。落实“放管服”改革要求，进一步优化流程、压缩时限、提高效率，强化事中事后监管工作机制，促进社会办医健康发展。加强对精神专科医院和新兴医疗机构的监管，规范医疗服务行为，保障医疗质量和安全，更好地满足人民群众多样化、多层次的健康服务需求。进一步完善医师定期考核工作。加强人体器官、眼角膜、遗体捐献的监管。

三是加强医疗质量管理。贯彻落实《医疗质量管理办法》，规范诊疗技术项目和技术规范管理。切实加强围手术期等领域的管理，严格执行医疗质量安全核心制度和相关诊疗规范，规范扩大临床路径，规范医疗服务行为，保障医疗质量安全。加强疾病分级诊疗过程中医疗质量连续化管理和重点病种、医疗技术质量管理及费效比控制。

四是加强合理用药和用械管理。认真落实《遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）》和重点药品监控制度，重点加强抗菌药物、辅助药物、营养性药品和重点监控药品管理。加强医院药事管理，充分发挥临床药师的作用。强化处方点评、药品使用情况通报制度，配合财务部门加强高值器械、耗材管理，严控不合理用药用械。依法规范毒、麻、精、放等特殊药品临床使用与管理，保障医疗安全。加强药品采购和使用全过程综合监管，大力加强医疗机构、药品配送企业和经营企业药品采购供应管理，依法依规保障药品质量和有效供应。医疗机构是药品采购的主体，还没有开展二次议价的医疗机构要按《赣州市公立医院药品集中采购联合体议价工作方案》等有关要求，落实好二次议价工作，议价情况报备县卫计委医政医管股。

五是巩固夯实医院感染防控工作基础。健全院感工作网络，加强院感知识培训，提升院感控制能力水平，加强消毒供应室、手术室、产房、口腔科、内镜室、ICU、血透室等重点科室和手卫生、医疗废物等重点环节管理。继续落实《江西省医疗机构外来医疗器械及植入物管理规定（试行）》。

六是广泛开展护理服务提升工作。落实《江西省实施<全国护理事业发展规划（2016-2020年）>办法》，提高护理质量，改善护理服务，扩大优质护理服务覆盖面，力争实现两个全覆盖，即优质护理覆盖所有二级以上医疗机构、优质护理覆盖所有病房。积极拓宽护理服务渠道和服务项目，探索实施护理延伸服务。加强医院护士岗位管理，大力推进同工同酬、优绩优酬，切实保护和调动护理工作者积极性。

七是继续推进医疗废物规范化处置工作。强化组织机构和责任机制，落实监管措施，将医疗废物管理工作纳入医疗卫生单位日常监管的重要内容，并与医疗机构校验管理等挂钩。要切实规范医疗废物管理处置。积极推进《赣州县医疗废物管理暂行办法》落实。规范单据填写，建立健全医疗废物管理制度，规范《危险废物转移联单》（医疗废物专用）填写，真实反映医疗废物产生情况。推进持续医疗废物规范处置整改和完善运行机制。

五、落实改善医疗服务行动计划（2018-2020）

贯彻实施《进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）》，进一步改善人民群众就医的等待体验、诊疗体验、人文体验、环境体验和费用体验。广泛开展改善医疗服务宣传和评选活动。

一是建立五项工作制度。重点建立预约诊疗制度、远程医疗制度、临床路径管理制度、检查检验结果互认制度、医务社工和志愿者制度等5项工作制度。

二是推进十个方面服务。创新推广多学科诊疗、急诊急救、日间服务、连续医疗服务、就诊信息互联互通、智慧医院、药学签约服务、优质护理、人文关怀服务、后勤服务等10个方面医疗服务。

三是推进临床路径管理。有条件的医疗机构可将临床路径病种全部链接到医嘱系统，符合入径的病种，入院时系统会自动提示入径。逐步将药学服务、检查检验服务等纳入临床路径管理，实现临床路径“医、护、患”一体化管理。临床路径管理病例数占出院病例的比例力争达到35%以上。

四是推进预约诊疗服务。推行分时段预约诊疗和集中预约检查检验。二级医疗机构优先向医共体内基层医疗卫生机构预留预约诊疗号源。有条件的医院可将预约服务向住院床位、日间手术（逐步扩大日间手术试点医院、试点病种和试点专业，试点医院日间手术占择期手术比例要力争达到10%）、院内停车等内容延伸。

五是着力完善诊疗费用结算服务。利用互联网技术提供移动支付、诊间结算、床旁结算等便捷服务，推行门诊分楼层、多点挂号收费，提供预约、节假日、分时段办理出院结算服务。

六、加强县级综合医院建设

推进落实国家卫生计生委二医院建设标准和《全面提升县级医院综合能力工作方案》，要加强人才梯队建设，深化城乡医院对口支援，落实二级公立医院对口帮扶乡（镇）卫生院，重点提升复杂疾病诊断和城县二级医院下转患者的医疗服务能力。强化院前急救体系建设和医疗急救标准化建设。充分发挥院前与院内急诊抢救的有机衔接。加强儿科、急诊急救、麻醉、康复、精神等临床短板学科服务能力建设。提升县人民医院重点科室服务能力，打造重点科室和重点发展方向科室。

七、完善医疗管理运行相关制度

推进建立现代医院管理制度。落实现代医院管理制度相关要求，探索形成引领发展、维护公益性、调动积极性、保障可持续的医院章程，逐步建立科学合理的运行和治理机制。完善医院工作制度和岗位职责，提高医院科学管理水平。推进分级诊疗制度、医共体建设。加强医共体内医疗机构用药衔接，将药学服务下沉基层医疗卫生机构，指导基层合理用药。配合完善分级诊疗技术文件，推动区域内医疗资源共享和医疗机构的上下联动。

八、加强医院文化建设

积极引导医院建立适应新形势的新医院文化体系，通过文化建设凝聚力量、优化服务、提升能力和推进发展等，要将人文关怀纳入文化建设，让患者得到优质的医疗服务，提高患者和医院职工的满意度。广泛开展“人民至高无上、患者是我亲人”活动，加强医院文化和就医文化建设，大力倡导“文明就医、文明行医，依法就医、依法行医”，加强医学人文教育，努力营造尊重医务人员、关爱患者和相互尊重的良好社会氛围。广泛开展“医师节”、“护士节”活动。组织开展2018年“医师节”、“护士节”主题系列活动，加大优秀医师、护士推选表彰和宣传工作，营造尊医重卫的良好氛围。

九、加强行风建设

全面加强党的建设和行风建设。强化“不忘初心、牢记使命”、行风建设“九不准”、医德医风等学习教育。强化纠风工作机制建设，落实职能部门和人员。强化行业自律，认真落实《医疗机构从业人员行为规范》，推进廉洁文化进机构、进科室、进病房。深入开展重点领域专项治理，加强违反“九不准”规定行为的惩处，营造浓厚的廉政文化氛围和风清气正的执业环境。推进医院巡查工作常态化、制度化。深入开展医用耗材、医保骗保等专项整治。

十、落实医政医管民生工程和扶贫工作

继续做尿毒症等8种重大疾病免费救治或免费手术治疗，继续深入推进重大疾病免费救治和城乡贫困人口重大疾病专项救治工作，切实巩固大病救治成效。全面落实县域内“先诊疗、后付费”、“一站式”结算、扶贫病床等健康扶贫政策措施，切实降低大病患者尤其是贫困患者看病就医负担。加强重大疾病救治定点医疗机构动态管理，确保救治质量安全。贯彻落实《疾病应急救助工作指导规范（试行）》，提高审核通过率，做好救助基金信息公示、档案管理、疾病应急救助制度宣传培训、“疾病应急救助信息登记平台”数据上报等各项工作，让更多的患者受益。稳步落实《江西省精神卫生工作规划（2016-2020）》，组织开展中期评估和精神疾病流行病学调查。提升精神科医师和精防人员素质，推进个案管理的，提高重性精神病患者规范管理率和规律服药率。报告患病率达4.5‰，管理率达90%，规范管理率达80%，服药率达80%，规律服药率达60%。加强精神卫生和心理卫生防治知识宣传。

十一、做好信访和医疗纠纷处置工作

加强医疗纠纷投诉处理能力建设和规范化建设，推进“平安医院”的创建工作。医疗机构要建立医务人员和窗口服务人员的服务用语和服务行为规范，加强患者隐私保护，在关键区域和关键部门完善私密性保护设施。巩固依法治理医疗纠纷机制，建立更加规范、有序、有效的医疗纠纷预防、处理和化解机制。巩固完善“三调解一保险一打击”制度，依法严厉打击涉医违法犯罪，对暴力伤医“零容忍”，坚决保护好医务人员安全，创造条件让医务人员安心、放心、舒心从事救死扶伤的神圣事业。扩大医疗责任保险工作，推进基层医疗机构和民营医院医疗责任险工作，探索医疗意外险。

十二、做好其他各项医疗管理工作

提升急性传染病、事故灾害等突发事件紧急医学救援能力，建立健全重大活动医疗保障工作机制，科学、有序、高效做好各项医疗保障救援工作。落实 “心防”工程建设工作，加强县、乡二级心理咨询中心和心理咨询治疗室建设，强化业务培训，提升服务能力。做好医疗救治、义诊、征兵体检、干部保健、技术大比武、质量兴县、综合治理和服务企业等工作。